脑干损伤鉴别

脑干损伤分为中脑损伤、脑桥损伤和延髓损伤：

1.中脑损伤突出的表现为意识障碍,眼球位置异常和去大脑强直。患者两侧瞳孔常大小不等,形态不规整,早期受伤一侧瞳孔散大明显且不规则,对光反射消失,眼球斜向下方。患者表现有四肢肌张力增高、角弓反张为斜注症状,呈阵发性发作,常因刺激而加重,偶尔尚可出现肢体偏瘫。严重的时常有呼吸障碍，表现为节律紊乱呈陈施氏呼吸,四肢池缓,深浅反射消失,双侧瞳孔散大固定 。

2.脑桥的损伤除意识障碍之外,瞳孔极度缩小是其特点,双眼向健侧凝视,锥体束征不明显,但面神经、外展神经合团麻痹的机会较多、患者脉搏节律紊乱比较突出,当脑桥长吸气的中枢受累的时候,可出现抽涕样呼吸。

3.延髓损伤主要表现为呼吸功能抑制和循环紊乱，当呼吸运动中枢受损的时候,呼吸变慢而不规则,常出现潮氏呼吸,甚至呼吸停止，脉搏往往细弱增快血压下降,有时伴发后组颅神经麻痹症状。