引起心包积液的原因有很多。最常引起心包积液的疾病有：心衰和严重的甲状腺功能减退，还有低蛋白血症、尿毒症，还有严重的肺部感染。恶性心包积液大多数来源于肿瘤，比如纵隔内的肿瘤容易出现心包积液。肺部肿瘤也容易出现心包积液，并且这种心包积液呈血性的心包积液。也就是说，当心包穿刺引流的时候，抽出的积液是血性的。同时，恶性心包积液还容易反复的生。如果是心衰引起的心包积液等心功能改善之后或者是心包穿刺引流之后，那么积液就可以减少，而恶性心包积液则不然。即使穿刺引流之后，也容易短时间内继续生长很多的心包积液。