尿蛋白高是否需要做肾穿刺，需要根据引起尿蛋白高的原因，和尿蛋白升高的程度来决定。

如果是生理性因素引起的尿蛋白高，主要见于剧烈运动、饮食大量高蛋白食物、发烧、精神因素等，导致出现的一过性蛋白尿，一般不需要特殊处理，解除诱因后会自动消失。

如果是病理性的蛋白尿，主要是由于肾脏疾病导致的，如果是轻微的尿蛋白，一般先给予保护肾脏的药物，比如百令胶囊等联合ACEI或者ARB类的药物，降低尿蛋白治疗。

如果是长期存在大量蛋白尿，往往见于肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎等，则需要进行肾穿刺活检，来明确具体的肾病病理类型，指导治疗并判断预后。