扩张性心肌病和动脉硬化的区别主要有以下几个方面：

第一，扩张性心肌病和动脉硬化是两种完全不同疾病。扩张性心肌病是心室肥大，心脏收缩功能障碍的一种疾病；而动脉硬化是全身各处的动脉管壁有粥样斑块形成、管壁纤维化或钙化病变，使得动脉管壁僵硬、狭窄，甚至闭塞的一种疾病。

第二，扩张性心肌病和动脉硬化二者的病因有区别。扩张性心肌病主要是由于遗传因素、心肌炎症感染因素，以及嗜酒或服用蒽环类抗癌药物等造成心肌毒性损伤等因素导致的。而动脉硬化主要是由于血浆血脂水平过高，吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等因素导致的。