肛瘘不治疗一般是很难自愈的。

肛瘘是由于肛门周围的脓肿发生了自行的溃破或者是在进行人为切开排脓以后，所遗留下的管道，管壁会有异常细胞的增殖，会反复地出现肛瘘外口的流脓和流水，所以不进行治疗一般是很难自愈的。

而且有一部分肛瘘的患者不治疗，可能会发展成高位的肛瘘或者是由简单的肛瘘发展成复杂性的肛瘘，就是会形成两个以上的外口。

肛瘘还是要及时地进行治疗，主要的治疗方法也是需要通过手术进行治疗。成年人的肛瘘不通过手术治疗，一般是无法达到彻底的治愈，在治愈之后也还是有复发的可能性。