大人发烧38.6℃是否严重，主要取决于引起发烧的原因。

发烧的症状不是特别严重，可以根据医嘱使用退烧药。常见的包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，还可以使用物理降温的方法。

如果是由感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎等，比较轻的急性的感染性疾病导致的发烧38.6℃，不是特别严重，在使用退烧药的同时，使用药物控制感染，感染控制后一般疾病会痊愈。

如果是恶性肿瘤、急性肠坏死等比较严重的疾病导致发烧38.6℃，比较严重，在控制发烧的同时，需要积极治疗严重的原发疾病，以避免危及生命。