来月经的头一天出现腰部特别痛的情况是正常现象，这种现象的产生一般是由于在月经期间，由于体内的雌性激素降低，会导致肌肉韧带松弛，进而导致腰痛的现象。

来月经之前出现腰痛的症状还有可能是由于子宫充血、盆腔充血或者子宫后位造成，以上情况都属于原发性痛经造成的反应。

若排除了以上情况，还需要考虑是否为继发性痛经，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫肌瘤或子宫内膜息肉、盆腔淤血综合征等疾病，应及时去医院进行检查治疗。