48岁月经不干净，需要考虑功能失调性子宫出血，以及肿瘤方面，需要及时到公立三甲医院妇科检查，明确原因，选择合适的治疗方案。对于这种情况，首先需要查血常规，如果血常规提示不贫血，可以考虑黄体酮注射液20mg，每日1次，肌肉注射，连用3天后停药等月经。如果月经10天之内干净，提示内膜没有病变。如果月经超过10天仍未干净，提示内膜有病变，这时需要进一步做宫腔镜检查和诊断性刮宫术，并送病理化验，根据病理结果，决定下一步如何治疗才行。