出现左侧肩胛骨里面疼痛，有可能是以下原因：

首先，有可能出现肋软骨炎、神经痛或者带状疱疹，以及肩胛骨周边出现炎症或者颈椎病的情况，导致这种疼痛。也有可能是出现呼吸系统的疾病，例如胸膜炎、肺炎、结核等疾病，导致肩胛骨里面出现疼痛。

其次，有可能出现血管方面疾病。比较常见的有可能出现冠心病心绞痛，这种疾病通常会引起胸骨后的紧缩感，并且有放射性疼痛到肩胛骨或者后背的部位。

最后，也有可能出现消化系统的疾病，例如食管炎，食管炎的外部症状可能会引起出现疼痛。