45岁出现月经不调，建议先做性激素六项化验检查，主要目的是了解目前卵巢功能是否正常。如果经过实验室检查卵巢功能正常，在排除有子宫肌瘤的前提下可以考虑口服中药、调经益灵片进行调理，一般经过3个月左右的治疗绝大部分能恢复正常。

如果是在卵巢功能已经出现了异常的情况下，比如促卵泡数已经出现异常增高，就表明卵巢功能在下降，这种情况往往不需要再进行调理，顺其自然就可以了。因为毕竟女性绝大部分的绝经年龄在45~55岁之间，一般月经不正常有的一年、有的两年左右就会进入到绝经状态，所以一般不用给予干预，建议来月经的时候保持外阴局部清洁，并且在饮食上适当地注意就可以了。