孩子晚上咳嗽厉害，可能与以下因素有关：

1.胃食管反流病。多见于一些婴幼儿，患儿可表现为吃完奶之后躺下便咳嗽的症状，但是抱起来咳嗽症状即可改善。主要是由于喝奶之后发生反流现象，咽喉部受到刺激进而引起咳嗽。

2.咳嗽变异性哮喘。主要与气道高反应性有关，特别是夜间室内比较干燥或者气温比较低，更容易出现咳嗽。除此之外，仰卧睡觉时气管的呼吸阻力也会有所增加，可由于缺氧导致支气管痉挛，进而引发咳嗽。

3.过敏性鼻炎。睡觉时如果接触床品中的尘螨、灰尘，鼻腔分泌物会增加。由于平卧位的缘故，鼻涕会发生倒流，咽喉壁会受到刺激，所以容易出现咳嗽症状。