小孩晚上咳嗽好厉害，可以改善环境，治疗原发病。

咳嗽是一种症状，可能是环境因素所致，比如睡觉的卧室干燥会引起刺激性的咳嗽，用加湿器，并保持开窗通风透气能缓解咳嗽。过敏因素导致的咳嗽，要清除房间里面的过敏原，定期清洁和消毒。必要时给予抗过敏治疗，例如西替利嗪、氯雷他定等。

反流性食管炎引起的咳嗽，可给予抗酸药、胃黏膜保护药以及促胃动力药治疗，减少反流能改善咳嗽。睡觉的时候尽量抬高床头，也能减少胃酸的反流。