药流残留多少需要清宫，根据孕妇阴道出血和超声检查等来综合判断。

没有确定残留多少不用清宫，比如超声检查仅提示宫腔内膜回声不均，或者有小于1cm的残留物。但是患者一直有不规则的阴道出血，并且再给予活血化瘀促进子宫收缩以及预防感染，甚至修复子宫内膜的雌孕激素等药物对症治疗后出血没有停止。就需要行清宫术，很有可能需要在宫腔镜检查了解子宫内膜修复情况，以及确定有无宫腔残留。

但是如果药流后超声提示宫腔少量残留1cm左右，或者仅提示子宫内膜回声不均，但是患者没有阴道出血等异常不适，可以暂时不需要清宫。在下次月经来潮期间，少量残留组织可能会随着月经血排出。