腋下出现肿块，并有明显的压痛，考虑与以下因素有关：

1.局部炎症引起的肿块，比如急性淋巴结炎或皮肤疖肿、皮下脂肪瘤引起的炎症等，都会出现明显的压痛症状。

2.女性患者有副乳，在月经期也会出现局部疼痛的情况。

3.严重的传染性疾病也会导致腋下淋巴结肿大、压痛等症状，比如鼠疫、艾滋病等。

4.某些免疫系统疾病或淋巴瘤等，可能出现腋下肿块、压痛等。这种情况建议到医院进行全面检查，及早确诊后进行治疗。