子宫肌瘤45mm是否需要治疗，主要取决患者实际的病情及子宫肌瘤位置决定的。子宫肌瘤存在黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤三种情况。

黏膜下肌瘤是需要采取宫腔镜下，黏膜下肌瘤摘除术的。肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤是需要采取腹腔镜下微创手术治疗的。

如果患者已经处于绝经期及没有出现贫血的情况下，是可以不治疗的，可以随着子宫的萎缩而缩小的。

由于子宫肌瘤引起的贫血，是需要采取手术治疗，可以采取腹腔镜下微创手术切除的，术后病理证实疾病的性质，以免出现癌变的可能性。