大便后擦屁股都有血考虑是肛裂、痔疮出血，也不排除是直肠息肉、肛乳头瘤引起。

肛裂大多是由经常便秘排便时用力过度导致肛管的皮肤被撑裂引起，表现为大便会出血，伴有肛门像刀割一样的疼痛，疼痛持续的时间可长可短。痔疮也会引起大便后擦屁股有血是由于排便时腹部压力增高，造成毛细血管发生破裂引起。也不排除是直肠息肉，由于排便时粪便划破息肉，表面的黏膜引起出血。

排除上述的原因，考虑与肛乳头瘤有关，比较严重导致便血伴有肛门疼痛。