大便后擦屁股时纸上有鲜血，可能是由于肛门皮肤外伤、痔疮、肛裂以及肠道肿瘤等疾病引起的。

大便后肛门出血是一种比较常见的症状，可以由肛门及肠道疾病引起。最常见的是内痔，通常可引起大便表面带血，便血时肛门无疼痛感，排便停止后出血也随之停止。肛裂引起大便带血的同时，还会导致剧烈的肛门疼痛，擦屁股时还有可能会擦伤肛门皮肤，引起出血。肠道肿瘤、息肉及炎症也有可能会引起大便带血，通常为不新鲜的血液，但偶尔也会带鲜血。

出现大便带血后，应及时行结肠镜明确诊断，然后进行针对性的治疗。