擦屁股纸上有血，首先就是考虑有肛裂的情况。就是在肛门口的位置有皮肤的裂口，在排便时粪便会刺激裂口发生出血的情况，在排便以后擦拭的过程当中会表现为擦屁股纸上有血。

另外，也不排除有内痔的情况，内痔如果发生了脱出，在擦拭的过程当中，也可以表现为擦拭时屁股的纸上有血。另外，要排除有直肠炎、肛窦炎等可能性，在排便时受到粪便的刺激，会导致肛管直肠的黏膜组织发生出血，进而表现为擦屁股纸上有血。

可以考虑先到正规医疗机构的肛肠科进行肛门局部的检查。一般是通过肛门望诊、肛门指检、肛门镜的检查就可以初步明确诊断，主要的治疗方法是药物进行治疗。