肩膀疼痛晚上加重，可以有以下几种原因：

1.颈椎病。严重的颈椎病可以压迫神经，导致肩膀疼痛，在晚上睡觉时也可以导致晚上疼痛加重。

2.肌筋膜炎。肌筋膜炎的病人可以导致肩后部肩胛骨内侧的疼痛，在晚上睡觉受压时明显疼痛加重，可以伴有同侧上肢麻木、活动受限等一些症状。

3.肩周炎。肩周炎的病人可以导致肩关节明显疼痛、活动受限，在晚上疼痛时加重。因为在晚上睡觉时迷走神经兴奋，导致炎症介质释放增多，出现晚上疼痛加重的症状。这时要给予积极物理治疗、口服药物治疗，同时注意关节的功能练习。