心绞痛和急性心梗在发病机制、疼痛性质及辅助检查各方面均有区别。

具体为：心绞痛是在冠状动脉狭窄或痉挛基础上出现的一过性缺血，无大量心肌细胞坏死。急性心梗是血栓导致的血管闭塞，是持续性缺血，有大量心肌细胞坏死。

心绞痛发作的诱因多为劳累、情绪激动等，疼痛程度较轻，持续时间为几分钟至十几分钟，不伴有血压下降，含服硝酸甘油可缓解，心肌酶正常。

急性心梗一般无明显诱因，疼痛程度更重，伴濒死感、大汗等，持续时间超过30分钟甚至几天，常伴有血压下降、严重的心律失常、心衰，含服硝酸甘油不缓解，心肌酶明显升高。