冠心病要与主动脉夹层相鉴别，如果患有主动脉夹层，胸痛的程度会更为剧烈，可通过主动脉增强CT来确诊。

冠心病要与肺部疾病相鉴别，比如肺炎，往往会出现胸痛的症状，但是肺炎还会出现高热症状，通过胸部CT就能确诊。再比如肺栓塞，也可出现胸痛、胸闷症状，但还会出现晕厥、咯血等症状，可通过肺动脉增强CT来确诊。

冠心病要与消化系统疾病相鉴别，如果患有消化系统疾病，有可能会出现胸痛症状，这和冠心病的症状类似，但除了会出现胸痛症状以外，还会出现腹痛、腹泻等症状。