需要与冠心病鉴别的疾病有很多，主要包括：胸壁疾病，比如带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨骨折等。因为胸壁疾病也可以导致心前区疼痛，需要与冠心病进行鉴别。

同时呼吸系统疾病，比如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、自发性气胸等疾病，也需要与冠心病进行鉴别。

还包括消化系统疾病，比如胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等疾病。

同时当冠心病发生咽喉部疼痛，以及牙周疼痛时，需要与咽喉炎以及口腔疾病进行鉴别。