一躺下就感觉心脏咚咚跳，可能是心脏方面的疾病引起的。比如在躺下的时候由于回心血量增加、心脏负荷增加，如果患者本身就有心脏功能不全或者心衰等情况，在这种情况下有可能会因心脏负荷的增加而加重心脏功能不全或心衰的症状，会反射性引起心跳加快，所以会出现心脏咚咚跳的症状。

还有一种可能就是患者在躺下的过程中诱发了某种类型的快速性心律失常，也可以出现这些症状。

所以，如果在一躺下就出现心脏咚咚跳的症状，最好到医院做心脏方面的检查，排除心脏方面的疾病。