晚上一直牙痛，难以入睡，通常见于下面这几种疾病：

1.急性牙髓炎。会出现自发性、阵发性、放射性疼痛，夜间疼痛比较明显。

2.急性根尖周炎。会出现牙齿咬合痛，有一些会出现脸部的肿胀，出现晚上一直牙痛的现象。

3.急性牙周脓肿。会出现搏动性跳痛，还有牙齿松动、牙龈红肿出血、牙周袋溢脓。

4.急性冠周炎。会出现冠周牙龈红肿、出血，牙齿一直疼痛。

所以，牙齿一直疼痛难以入睡，应该及早进行急诊处理，症状才能够缓解或消失。