甲状腺结节4a类的治疗，需要根据结节的性质、大小以及患者所表现的症状来选择方案。

甲状腺结节一般分为6个类别，4类会有一定恶变的可能，4类又分为a、b、c三个级别，从a到c的恶性程度是逐渐升高，可对结节进行穿刺，通过细胞的活检确定结节的性质。

如果经病理化验确定结节为恶性，应该及时进行结节的切除。如果为良性，但是结节的体积过大，对周围的神经组织产生了压迫，患者有呼吸困难、吞咽障碍，并且压迫到颈部的血管，导致脑供血不足，也应该考虑手术切除。