热敷还是冷敷主要是看眼睛胀痛的原因。

如果是因为挫伤引起眼睛胀痛，可以在48小时之内用冰块冷敷，然后热敷；如果是因为疲劳引起的胀痛，可以直接用温毛巾热敷；其它情况，比如青光眼或眶上神经痛，这些情况用局部热敷或冷敷，效果都不明显，不建议使用。

除了这种热敷以及冷敷等物理疗法，还要建议根据病情来具体的用药治疗；物理疗法仅仅可以缓解暂时的不舒服，主要的治疗还是需要依靠药物，比如眼球挫伤可以考虑口服活血化瘀的药物；视疲劳可以考虑滴用人工泪液。