腹股沟直疝和股疝的主要区别是肿块发生的位置不同，另外引起的临床表现也不一样。

腹股沟直疝是在患者腹股沟韧带的上方出现肿块，主要是由于直疝三角，也就是海氏三角的部位局部比较薄弱，所以当患者站立的时候或者是腹腔用力的时候，会导致腹股沟区有包块出现，通常是呈半圆形的包块。另外腹股沟直疝一般不容易发生嵌顿，也就是患者一般不会引起明显的腹部疼痛。

而股疝通常是在腹股沟韧带的下方出现包块，是从股环的地方出来的。由于股环比较小，所以股疝的患者很多会出现嵌顿，引起剧烈的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，另外有可能会导致嵌顿的肠管出现缺血坏死。

所以当股疝诊断明确以后，一般建议要急诊手术。而腹股沟直疝诊断明确以后，通常是需要择期手术治疗的。