腹股沟直疝和斜疝的区别如下：

1.发病年龄的区别。儿童患者基本上都是腹股沟斜疝，老年人有直疝，也有斜疝。

2.外观形态的区别。直疝多表现为半圆形的小包块，斜疝表现为椭圆形或者梨形的包块。

3.解剖位置的区别。腹股沟斜疝有可能会进入患者的阴囊，疝气复位之后按压住外环口，疝内容物就不会再突出，而直疝是不会的。

4.如果通过以上方法无法判断，还可以在手术中根据腹壁下动脉的位置区分。疝囊在腹壁下动脉外侧就是斜疝，内侧就是直疝。

无论是哪种疝气，都需要尽早手术治疗。