腹股沟直疝和斜疝主要的区别包括以下几点：

第一，斜疝多见于年轻人和婴幼儿，而直疝多发生于老年人。突出的斜疝还纳腹腔后，压住腹股沟管就不再突出，但是用同样的方法压住腹股沟管，而直疝还是会突出的，这是非常重要的区别点之一。

第二，腹股沟直疝和斜疝一般形成的大小不同。腹股沟直疝一般多数是在腹沟区形成一个椭圆形的肿块，而携带往往是掉入阴囊内，造成比较明显的疝的内容物突出体表。

总之，无论是腹股沟的直疝还是斜疝，没有手术禁忌证的前提下，一定要及时到医院就诊，采取手术治疗。