大便过后手纸上有血，比较常见的原因有以下几种情况：

1.存在肛裂的情况。排便的时候肛门局部的压力增加，肛裂的裂口会发生出血的情况，在擦拭的过程当中可以表现为手纸上有血的情况。

2.有炎症性肠病的存在。肠黏膜组织本身有糜烂、充血、溃破的情况，在粪便的摩擦刺激下以及局部压力的作用下会有出血的发生。在粪便排出以后，擦拭的过程当中会表现为手纸上有血的情况。

3.存在痔疮的情况。特别是痔疮当中的内痔，如果发生脱出以后，排便过后没有及时回纳到肛管直肠内，在进行擦拭的过程当中，由于摩擦的刺激会表现为手纸上有血的情况。