大便时手纸上有血：

首先，考虑存在痔疮病变。痔疮的发生，主要由于肛管静脉丛扩张以及肛垫下移，从而出现病变情况。在排便时，特别是大便干燥时，粪便会刺激痔疮病变，从而诱发便血症状出现。多表现为排便时鲜血喷溅或者排便结束后，有鲜血滴落在粪便或沾染在厕纸上。

其次，如果排便时肛门出现剧烈疼痛，随后有便血情况，考虑肛裂病变。由于各种原因导致肛管黏膜撕裂损伤，从而诱发病变出现。排便时粪便撑开伤口，从而出现疼痛和便血症状。

对于上述病变，建议去肛肠科就诊，确诊具体病情，再针对性治疗。