大便以后，手纸上有血的原因如下：

1.痔疮，会导致肠黏膜部位出现颗粒样的肉样肿物，在大便干燥的时候，肿物就会受到大便的挤压，导致静脉曲张破裂、出血，在手指擦拭的时候，纸上就会出现血迹。

2.肛裂，会使肛门局部的皮肤出现裂口，还会形成溃疡面，在大便时会触碰到溃疡面，这样就会导致出血。

3.肠道息肉，会使肠道内出现肿大的息肉，大便的时候，在排出过程当中与息肉相互摩擦，使息肉表皮破裂，引起出血。

此外，结肠炎、直肠炎、肠癌等疾病，均可导致大便出血，需要进行详细的检查确诊。