夜晚牙疼的睡不着觉，多数情况下是急性牙髓炎发作，需要及早到医院的口腔科进行开髓减压治疗。

急性牙髓炎发作时，引发的疼痛是很剧烈的，尤其是在夜间格外明显，是人很难忍受的，即使服用止痛药效果也不大，需要及早打开髓腔，释放牙髓内的压力来缓解，当压力释放后，疼痛会明显缓解。

在疼痛缓解后，通常还需针对牙髓炎来进行根管治疗，将牙髓腔内发炎的组织进行彻底清除，并进行杀菌，在炎症和细菌完全消除后，还需进行根管填充和牙冠修复。