牙菌斑和蛀牙的区分方式如下：

第一，从概念区分。牙菌斑是由于细菌性团块粘附在牙齿表面沉积而形成，而蛀牙主要是发生在牙体硬组织上的慢性、细菌性、进行性、破坏性的疾病。

第二，从存在部位区分。牙菌斑通常附着于牙齿表面，对牙齿形成的伤害较蛀牙小。而蛀牙则可以破坏牙齿结构，从而产生龋洞，对牙齿危害较大。

第三，从治疗方面区分。刷牙的方式就能够明显改善牙菌斑附着的情况，但对蛀牙的改善效果一般。对蛀牙而言，必须通过正规牙科的药物或专业处理，才是最好的治疗方式。