脑积水可以通过头部核磁和腰椎穿刺来鉴别。

脑积水主要是需要鉴别病因，会引起脑积水的病因包括：脑室内及脑室周围的占位、颅内脑炎刺激、脑出血或者其他疾病。其中占位主要是通过头部核磁检查来明确诊断，确定后通过手术来促进脑脊液循环的恢复。

脑出血引起脑积水多是血凝块堵塞脑脊液循环通路引起，通过头部CT检查就可以很明显地发现，可以通过侧脑室穿刺引流出血性脑脊液或者脑室镜来清除血肿来治疗脑积水。

脑炎引起的脑积水就需要通过腰椎穿刺术获得脑脊液后送到化验室化验来明确诊断，治疗就是通过先给予抗感染治疗看一下恢复情况。如果没有恢复，进一步治疗就是在脑炎控制情况下行手术治疗分流脑脊液。