擦完肛门纸上有血，考虑痔疮和肛裂病变可能性较大。

首先，考虑痔疮病变。痔疮是一种常见病变，很多患者都有痔疮病变，病情不同，临床症状略有差异，主要表现为无痛性便血，可在排便过程中出现鲜血喷溅，或者在大便结束时、擦拭肛门时，出现厕纸染血的症状。建议患者调整饮食结构，保持大便通畅，减轻对痔疮病变的刺激，可以促进症状消退。

如果病情严重，可以服用云南白药，在肛管内填塞痔疮栓，促进症状消退。如果排便时，出现肛门剧烈疼痛，随后有便血表现，则提示肛裂病变。必须及早去肛肠科就诊，结合病情严重程度，采取保守治疗措施或者手术治疗措施，治愈病变，从而改善临床症状。