心肌缺血和心肌病是两种完全不同的心脏病，二者的主要区别：

第一，就是它的发病原因不一样，心肌缺血是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素引起的心脏冠状动脉血管粥样硬化、管腔狭窄而引起的心肌缺血、缺氧。而心肌病有些是与遗传因素有关，像肥厚性的心疾病就是一种常染色体显性遗传的心肌病，而扩张性心肌病多数是由于心肌炎逐渐发展而来。

第二，这两种疾病的发病部位也不一样，心肌缺血它的病变部位是在血管，它的心肌并没有问题。而心肌病它的病变部位是在心肌，表现为心室壁的增厚或者变薄、心室腔的扩大，但是心肌病患者他的心脏血管没有问题。