急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全闭塞。临床表现主要是心前区持续性、压榨性疼痛,硝酸甘油无效,病人常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感,是心血管内科最严重的疾病,死亡率较高,需要积极治疗。
急性心肌梗死的预防主要是积极预防冠状动脉硬化的发生。控制危险因素包括高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖症等。合理的膳食,适当的体力劳动和体育活动,合理安排工作和生活,提倡戒烟限酒。
使用调整血脂的药物如他汀类调脂药物,使用抗血小板粘附和聚集的药物主要是阿司匹林,使用改善心脏重构和预后的药物主要是ACEI类和ARB,针对缺血症状使用血管扩张剂、硝酸脂类药物和β受体阻滞剂等。
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