腹股沟直疝和斜疝的区别根本在于斜疝的疝囊内环口位于腹壁下动脉的外侧，而直疝的疝囊环口位于腹壁下动脉内侧的直疝三角内。

另外斜疝的疝囊内容物突出的时候一般呈梨型，而直疝的疝内肿物突出的时候疝囊呈半球形。而且斜疝有几率落入阴囊，而直疝在一般情况下是不会落入阴囊的。

具体直疝和斜疝的鉴别，需要术中根据内环口与腹壁下动脉的关系，才能够最终进行确定。但是手术方法基本上都是一样的，要么做疝囊的高位结扎，要么做腹股沟区的无张力修补术。