食管平滑肌瘤是食管肌层的良性肿瘤，病程比较长，因为瘤体生长比较缓慢，症状不明显，一般不会影响正常饮食，不容易引起人们的注意，有的会有烧心、反酸、腹胀、消化不良的表现，有的只是在查体中才会发现。

根据病人的瘤体大小、身体状况综合评估是否要到胸外科手术或者在肿瘤科对症处理，虽然该病是良性，但是有恶变的可能，而且长期增长的瘤体有可能压迫周围组织或者脏器 ，建议一旦通过食道钡餐或者胃镜确诊，首先手术治疗。

手术效果比较好，一般很少有复发，如果肿瘤小于两公分，年龄大，身体状况不好，比如营养不良、心肺等慢性疾病，增加了手术的风险，可以先观察。