心肌梗死和心肌病的区别主要包括：

首先，引起的病因不同，心肌梗死大多数是因为冠状动脉粥样硬化形成不稳定型斑块，斑块破裂后导致大量的血栓形成，从而堵塞血管，发生急性心肌梗死，其它病因还包括冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等。而心肌病的病因一般是因为高血压病、缺血性心脏病，或者长期饮酒等，同时也受家庭遗传的影响。

出现的症状也有不同，心肌梗死以剧烈胸痛为主要的临床表现；心肌病以胸闷、喘憋、呼吸困难等为主要的临床表现。