心衰和心肌梗死的区别主要表现在病因、发病机制、临床表现等方面。

第一，任何可以引起心脏的收缩功能下降，导致心脏射血量减少的原因都是心衰的病因；而心肌梗死是由于冠状动脉血管闭塞，导致局部心肌缺血、缺氧、坏死的一种冠心病类型。

第二，心衰患者表现出不同程度的呼吸困难、胸闷、乏力等症状；而心肌梗死主要表现为胸骨后剧烈而持久的疼痛。

第三，心衰可以引起的并发症比较多，心衰的原因很多；而心肌梗死是引起心衰的原因之一，因此需要区别对待。