原发性脑干损伤不需要开颅。开颅手术对于原发性脑干损伤没有治疗作用，原发性脑干损伤是非常严重的主要是通过保守治疗并且预后很差，有一部分会因为脑干的功能衰竭而死亡，也有一些会长期昏迷不醒成为植物人，还有一些会留下一些严重的后遗症比如肢体瘫痪、智力低下、反应迟钝等。这早期可以通过用一些消肿脱水和营养神经的药物，比如甘露醇神经节苷脂等。并且脑干损伤大多数会处于昏迷状态可以通过用一些促醒的药物来促进意识的恢复，比如纳洛酮和纳美芬。如果出现呼吸的不好呼吸停止和呼吸微弱的话，可以通过呼吸机辅助呼吸治疗，另外要注意预防并发症。