跑步时出现心脏痛，要考虑如下几种情况的可能：

1.冠心病，由于在跑步运动中发生心肌缺血诱发心绞痛。

2.肥厚型梗阻性心肌病。由于在运动过程中肥厚的心肌收缩增强，致使梗阻加重造成心脏射血减少，而引起冠状动脉血流量下降。

3.其他情况。包括肋软骨炎、胃食管反流、肺炎的康复期等，在跑步运动时也会出现胸痛，常会被误认为是心脏痛。

跑步时出现心脏疼痛，注意及时到医院明确疼痛的具体原因，针对相关的疾病积极做出相应处理。