46岁如果不来月经了，就建议：

1.先排除怀孕的可能性。因为随着年龄的增长，虽然卵巢功能在逐渐衰退，但是可能会偶发排卵。一旦在排卵的时候有性生活就有可能会怀孕，所以先用早早孕试纸检测是否怀孕。

2.如果是检测没有怀孕的情况下，就建议去医院做性激素六项的化验检查，了解是否由于卵巢功能衰退所导致的不来月经。如果已经证实卵巢功能衰退的情况下，往往在临床上是不可逆的，所以这种情况也不用给予干预。如果是通过性激素六项化验检查卵巢功能还正常的，就建议可以先口服黄体酮催经。来了月经之后，就建议可以用调经益灵片进行相应的调理。