如果患者天天晚上说梦话，考虑与以下几种原因有关：

1.应考虑患者的心理压力较大。如果患者平时精神紧张、抑郁、心理压力较大、思想负担较重，可能会出现夜间睡觉时经常做梦、说梦话的症状。

2.如果患者晚上说梦话，还应考虑可能与睡眠的环境有关。例如睡眠环境改变或睡眠的环境不舒适、噪音较多、空气不流通等都有可能引起。

3.如果患者天天说梦话，还应考虑是睡眠障碍导致的。睡眠障碍可以表现为入睡困难、易醒、睡眠质量不高，不能维持深度睡眠。这时候就容易发生晚上说梦话的情况。