心脏有三级杂音，有些可以手术治疗，有些不需要手术治疗，需要根据心脏病的严重程度来判断。

心脏三级杂音一般是器质性心脏病的表现，但是即使有器质性心脏病，严重程度也不一样。有些心脏病比较轻微，像先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损，如果缺损的范围在5mm以下，尽管杂音是三级或者三级以上，也不需要手术治疗；再就是风湿性心脏病造成的瓣膜狭窄或者关闭不全，如果是轻度的，尽管有三级杂音也不需要手术治疗，保守治疗就可以。

反之，如果心脏病比较严重，像先天性心脏病缺损的范围比较大，或者风湿性心脏病导致瓣膜狭窄或者关闭不全在中度以上，这种情况下就需要手术治疗。所以，具体是否需要手术，还需要结合患者病情的严重程度来选择。