急性心肌梗塞主要的症状就是心前区出现胸闷和胸痛，胸闷和胸痛的性质比较剧烈，所以这种疾病与其他有胸痛的疾病相互鉴别：

第一，心脏的主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内膜被撕裂以后，血液进入主动脉壁，将主动脉管壁撕裂为两层，患者会出现剧烈的胸痛，还会出现濒死感，与心肌梗塞的症状非常类似。

第二，心包炎、胸膜炎这些疾病也会出现明显的胸痛，所以也需要与心肌梗塞相鉴别。

第三，肺栓塞，患者出现肺栓塞以后，也会出现明显的胸痛、呼吸困难等症状，也要与心肌梗塞相鉴别。

总之，只要出现明显胸痛，特别是位于左侧的胸痛，都需要与心肌梗塞进行鉴别。