晚上咳嗽厉害但是白天正常，可能与上呼吸道感染有关。这类患者的咳嗽往往具有一定规律性，比如白天不严重，但是晚上咳嗽比较厉害。主要与晚上迷走神经兴奋性增强有关，此时可能会引起支气管收缩、刺激，所以咳嗽症状比较严重。

另外，如果所处的环境气温比较低，气道在冷空气的刺激下也有可能会引起痉挛收缩，进而引发刺激性咳嗽。另外，也有可能是咳嗽变异性哮喘导致，与机体免疫力下降有关。特别是被褥、枕头等床品中含有的螨虫比较多，也会吸入这些过敏原后引起咳嗽症状。

此外，反流性食管炎也会引起这种症状，主要是由于平躺之后，咽喉、食管会受到胃内消化液的刺激，从而引发剧烈咳嗽。