小孩老是上火的药物选择要根据具体临床表现症状决定。

如果小孩的临床表现以积食、胃口差以及便秘为主，考虑是胃火过旺导致，建议遵医嘱服用小儿七星茶或者牛黄清胃丸等，帮助缓解上火症状。如果小孩的临床表现以肺热咳嗽为主，考虑是肺火过旺导致，建议遵医嘱服用小儿豉翘清热颗粒或者小儿肺热咳喘口服液等，能够有效地改善症状。

如果小孩子临床表现症状以头晕、口干、口臭等为主，考虑是肝火过旺导致，建议遵医嘱服用夏桑菊颗粒或者龙胆泻肝汤等，缓解不适症状。